一、一般治疗
扩张性心肌病凡心脏扩大、心功能减退者宜长期休息,有心力衰竭者绝对卧床。肥厚性及限制性心肌病根据病情适当限制活动。
二、改善心肌代谢药物
1.1,6-二磷酸果糖:剂量为每次0.7~1.6ml/kg,最大量不超过2.5ml/kg,速度为每分钟10ml,疗程7~10天,静脉点滴。
2.辅酶Q10:剂量为每次10mg,每日3次口服。
三、抗心律失常药物
应对不同的心律失常采取相应的抗心律失常药物治疗。
四、抗心力衰竭的治疗
1.扩张性心肌病对地高辛耐受性较差,易出现毒性反应,剂量为常规用量的1/2~2/3,坚持长期应用。常规应用利尿剂及血管扩张剂。
2.限制性心肌病以利尿为主,必要时加用血管扩张剂。
3.肥厚性心肌病禁用洋地黄类药物。
五、β肾上腺素能受体阻滞剂
肥厚性心肌病患儿采用β肾上腺素能受体阻滞剂可使心率缓慢,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量及减轻流出道梗阻程度,心律失常、心绞痛等其他症状也可明显减轻。心得安口服,先从小剂量开始每日1~2mg/kg,剂量可逐步加大,以求改善症状而血压心率不降低。选择性β1受体阻滞剂效果更好。
六、钙拮抗剂
1.异搏定:用量为每日3~5mg/kg口服。
2.硫氮zhuo酮:每次0.5mg/kg,每日3次,逐步可加至每次1mg/kg。