治疗方法:
病毒唑每天15mg/kg,能量合剂(三磷酸腺苷20mg,辅酶A50U、细胞色素C15mg)均溶于5%的葡萄糖中静点、每日1次。同时口服维生素C、肌酐日3次,有明显感染者可加抗生素治疗,伴心律失常者可口服心得安、乙胺碘复酮。
除应用上述口服静滴外,采用中药辨证分型治疗。分为邪犯肺卫型、气阴两虚型、心脾阳虚型、心脉瘀阻型、痰火扰心型共五型。
邪犯肺卫型:治宜清热解毒、宣肺宁心。用银翘散加减:金银花15g,连翘10g,荆芥5g,蒲公英15g,薄荷5g,杏仁5g,桔梗3g,大青叶10g,板蓝根20g,炙甘草5g,淡竹叶5g。
气阴两虚型:治宜益气养阴宁心。生脉散加减:太子参10g,麦冬10g,五味子5g,炙甘草5g,黄芪15g,酸枣仁10g,生地10g。
心脾阳虚型:治宜振奋心阳、健脾养心。用归脾汤加减:党参10g,桂枝10g,黄芪10g,茯苓10g,川芎5g,丹参10g,白术5g,淮山药10g,酸枣仁10g,大枣5g,炙甘草5g。
心脉瘀阻型:治宜活血化瘀、理气通络。桃仁红花煎加减:桃仁10g,红花5g,丹参10g,赤芍10g,川芎5g,香附5g,青皮5g,当归10g,柴胡5g,黄芪20g,党参10g。
痰火扰心型:治宜清热化痰、宁心安神。黄连温胆汤加减:黄连5g,半夏5g,橘皮10g,生姜5g,竹茹5g,枳实5g,甘草5g,龙齿10g,郁金5g。
以上各方常规水煎服。<7岁1日1剂,<6岁2剂3日服。均以7天为1疗程。
近年来,由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一,日益受到重视。
发病机理:①病毒直接作用:实验中将病毒注入血循环后可以心肌炎。以在急性期,主要在起病9天以内,病人或动物的心肌中可分离出病毒,病毒荧光抗体检查结果阳性,或在电镜检查时发现病毒颗粒。
病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质,使细胞溶解。②免疫反应:实验与人体病毒性心肌炎起病9天后心肌内已不能再找到病毒,但心肌炎变仍继续;有些患者病毒感染的其他症状轻微而心肌炎表现颇为严重。